【高水平醫院建設】盧大叔患“精神病”10年，我院神經(jīng)外科醫生破案了！

50歲的盧大叔很煩惱，近1年來沒(méi)啥原因就(jiù)出現了腰酸，走起(qǐ)路來身子也是歪歪的，有時(shí)候會(huì)被(bèi)外人指指點點。再加上這(zhè)10年來，總是不自主地胡思亂想，嘴巴還(hái)亂說(shuō)話。以前在一家精神病院就(jiù)診時(shí)醫生診斷他患有“精神病”， 要長(cháng)期服抗精神病藥物才能(néng)控制他的腦子不胡思亂想，嘴巴不亂說(shuō)話。盧大叔飽受疾病折磨，于近日到我院就(jiù)醫。

▲盧大叔送來錦旗。

盧大叔以“反複腰酸痛1年，伴下肢麻木、乏力”在我院骨科住院治療。骨科醫生給盧大叔查體時(shí)發(fā)現患者右側肢體肌力較差，約4級，腰酸的原因是因爲右腿沒(méi)力，導緻走路時(shí)重力點放在左腿上。長(cháng)期的走路姿勢造成(chéng)了身子歪斜、腰部受力不均後(hòu)出現腰酸，再加上盧大叔患有“精神疾病”，總是認爲自己的腰部有問題。醫生當即給盧大叔進(jìn)行頭顱MRI檢查，MRI提示：雙側額頂葉巨大團塊影，考慮：腦膜瘤。盧大叔随後(hòu)轉入我院神經(jīng)外科二區進(jìn)一步治療。

▲MRI頭顱平掃+增強。

神經(jīng)外科手術團隊了解盧大叔病情後(hòu)，予以完善其他必要檢查，明确診斷，展開(kāi)讨論：患者精神症狀、肢體麻木、乏力症狀是腫瘤壓迫腦功能(néng)區所緻，腫瘤體積巨大，最大直徑達8.6厘米，跨矢狀窦向(xiàng)兩(liǎng)側生長(cháng)，腫瘤侵占矢狀窦中三分之一，矢狀窦完全閉塞，腫瘤周圍有重要的腦運動、感覺皮層、血管，與腦組織緊密黏，腫瘤血運豐富，術中可能(néng)出現大出血、損傷重要的腦組織、腦動、靜脈，手術風險高，術後(hòu)可能(néng)出現截癱、大小便失禁等。手術團隊充分讨論了術中、術後(hòu)可能(néng)出現的風險及應對(duì)措施，與盧大叔及家屬充分溝通，他們的意願是術後(hòu)最好(hǎo)能(néng)生活自理。在取得他們的同意後(hòu)，手術團隊擇期爲其行顯微鏡手術腫瘤切除術。

羅志松主任醫師帶領神經(jīng)外科團隊，在何耿興麻醉師提供專業麻醉輔助和黃秀霞護士長(cháng)護理團隊的支持下，手術在全麻下進(jìn)行。爲充分保護患者正常腦組織，將(jiāng)功能(néng)區腦組織傷害降到最低、最大限度保護腦功能(néng)，手術醫生在顯微鏡下精雕細琢，一點一點地把腫瘤從緊貼的腦組織上完全剝離出來，整台手術足足用了6個小時(shí)。

術中巨大腦膜瘤完全取出，出血量不多，自體血回收，無需輸異體血。術後(hòu)盧大叔順利複蘇，清醒過(guò)來，有一過(guò)性的雙側肢體乏力。經(jīng)康複理療和精心護理後(hòu)，目前患者肢體活動自如，生活自理，無需繼續服用抗精神病藥物，無再發(fā)亂語、亂想。

羅志松指出，盧大叔所患的腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長(cháng)慢，病程長(cháng)，在顱内腫瘤的發(fā)病率中位于第二位。一般來說(shuō)，早期症狀不明顯，患者自身難以察覺，往往是在CT檢查時(shí)意外發(fā)現。但當腫瘤生長(cháng)到一定程度後(hòu)，壓迫腦組織，出現頭痛、癫痫爲首發(fā)症狀，根據腫瘤部位，還(hái)可能(néng)出現視力視野、嗅覺、聽覺或者肢體運動障礙等症狀。此時(shí)需要盡快手術，防止進(jìn)一步腦疝危險，随著(zhe)顯微操作技術發(fā)展，目前大部分良性腦膜瘤都(dōu)可以得到完全的治愈。

羅志松提醒，一旦出現了平時(shí)沒(méi)有的頭部症狀，一定要積極檢查，查明病因，特别是診斷精神病等功能(néng)性疾病必須排除器質性疾病，切莫因爲僥幸心理，耽誤了最佳診療時(shí)機。