【特色診療】“咳”不容緩！肺炎支原體RNA檢測助力診療

近期

全國(guó)肺炎支原體感染患者增多

多數伴有發(fā)熱、咳嗽等症狀

長(cháng)時(shí)間咳嗽和呼吸問題

嚴重影響生活和工作

“咳”不容緩

這(zhè)是許多患者的真切感受

快速而準确的診療顯得尤爲重要

随著(zhe)醫學(xué)技術的不斷發(fā)展，肺炎支原體RNA檢測作爲一種(zhǒng)新型檢測方法，在診療中發(fā)揮著(zhe)越來越重要的作用。《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中指出，肺炎支原體核酸檢測靈敏度和特異度高，陽性即可确診，适用于肺炎支原體肺炎的早期診斷。

→什麼(me)肺炎支原體RNA檢測？

肺炎支原體RNA檢測是利用實時(shí)熒光恒溫擴增技術（SAT）來檢測肺炎支原體中的核糖體RNA，其采用的靶标爲16S rRNA，在肺炎支原體中以多拷貝形式存在。核糖體RNA在細胞中的含量較DNA高，一個細胞約有高達104~105個拷貝，初始檢測模闆量大，可以有效提高檢測靈敏度。

→肺炎支原體RNA檢測的優勢

目前臨床上診斷肺炎支原體感染主要有抗體檢測和DNA檢測。但抗體産生有時(shí)間窗和個體差異，早期敏感度低，确診需做抗體滴度；而DNA檢測雖然靈敏度高、特異性高，但肺炎支原體死亡後(hòu)期DNA仍可殘留7周～7個月，不易降解，可導緻假陽性，且不可用于治療效果的評估。

而肺炎支原體RNA檢測通過(guò)特異性的擴增和檢測，其靈敏度和準确性與抗體檢測、DNA檢測方法相比都(dōu)有很大提高，且能(néng)有效辨别“死菌”和“活菌”，彌補了上述檢測手段的不足，可實現對(duì)肺炎支原體感染的快速、準确的早期診斷。

▲不同檢測方法在疾病發(fā)展周期中所測濃度變化。

早在2019年的《兒童肺炎支原體呼吸道(dào)感染實驗室診斷中國(guó)專家共識》便提到，肺炎支原體RNA檢測是一級推薦，陽性可确診肺炎支原體感染，是目前早期快速診斷、判斷療效的最好(hǎo)方法之一，如下表所示。

同時(shí)由于RNA随病原體死亡而降解，可反映病原體活動狀态，監測治療效果，作爲評價肺炎支原體感染轉歸、藥物療效的指标，其檢測結果與肺炎支原體的感染嚴重程度相關性較好(hǎo)。

（圖源：兒童肺炎支原體呼吸道(dào)感染實驗室診斷中國(guó)專家共識.中華檢驗醫學(xué)雜志2019年7月第42卷第7期）

面(miàn)對(duì)肺炎支原體感染的流行狀況，我院精準醫學(xué)中心在本地區率先開(kāi)展肺炎支原體RNA檢測項目，填補了普甯地區該技術項目的空白，爲臨床醫生診療提供有力武器，有助于對(duì)患者的快速處置，選擇合理的治療方案，并有效控制肺炎支原體感染，從而預防大面(miàn)積爆發(fā)。 

參考文獻：

[1] 趙順英,錢素雲,陳志敏等.兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）[J].傳染病信息,2023,36(04):291-297.

[2] 中華醫學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)臨床檢驗學(xué)組.兒童肺炎支原體呼吸道(dào)感染實驗室診斷中國(guó)專家共識[J].中華檢驗醫學(xué)雜志,2019,42(7):507-513.