【高水平醫院建設】普甯首例！我院房顫治療進(jìn)入“冷凍消融”新時(shí)代

▲手術治療中。

我院心血管内科三區近日爲一名房顫患者成(chéng)功施行了第四代冷凍球囊房顫消融術，術後(hòu)患者恢複窦性心律，療效顯著。作爲普甯市首家正式應用第四代冷凍消融球囊治療房顫的醫院，我院房顫診療技術再上新台階，标志著(zhe)房顫治療進(jìn)入了冷凍消融新時(shí)代。

84歲的黃阿姨近期因心悸胸痛來到我院心血管内科三區就(jiù)診，因心電圖提示患者心房顫動，症狀較重，既往有陣發(fā)性房顫的病史，遂收入院進(jìn)一步診治。王曉群主任、李鑒舜副主任醫師随即組織心電生理介入團隊進(jìn)行病例讨論，考慮到患者反複發(fā)作房顫，藥物治療效果不理想，在與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通後(hòu)，決定爲患者施行房顫消融領域的一項創新微創手術——第四代冷凍球囊房顫消融術。

術中，在導管室醫護人員的協助下，由陳澤芳主任醫師、賴志傑主治醫師組成(chéng)的手術團隊，在我院特聘專家宋旭東教授的指導下，通過(guò)房間隔穿刺後(hòu)，將(jiāng)一根15F的可調控導管鞘置于左心房，随後(hòu)利用肺靜脈造影明确左房肺靜脈開(kāi)口和走形，用一枚直徑28mm的球囊消融導管，完成(chéng)四根肺靜脈的電隔離。

手術曆時(shí)60分鍾，比傳統的射頻導管房顫消融動辄2-3小時(shí)的手術時(shí)間明顯縮短。手術過(guò)程順利，四根肺靜脈均記錄到電位脫落過(guò)程。術後(hòu)通過(guò)電生理程序刺激心房，未誘發(fā)任何心動過(guò)速。

▲醫生在查房。

陳澤芳主任醫師表示，房顫是最常見的快速性心律失常，根據不同的研究數據，全球房顫的患病率大約在1%-2%。在60歲以上的人群中，患病率會(huì)明顯升高，大約在6%-10%。房顫給患者和社會(huì)帶來了沉重的疾病負擔。患者可能(néng)會(huì)出現心悸、氣短、乏力等症狀，生活質量下降。此外，房顫還(hái)可能(néng)導緻腦卒中、心力衰竭等嚴重并發(fā)症，給患者帶來更大的健康風險和經(jīng)濟負擔。同時(shí)，由于需要長(cháng)期治療和管理，也給社會(huì)帶來了巨大的經(jīng)濟成(chéng)本。手術幹預是當前治療房顫的常用手段。研究顯示，人體肺靜脈的“電洩漏”是導緻房顫的根源。傳統的射頻消融術通過(guò)高頻電流産生的局部熱量，逐點消融肺靜脈，以隔離兩(liǎng)側肺靜脈的傳導。然而，由于操作複雜，需逐點放電消融，導緻手術時(shí)間長(cháng)，且複發(fā)率較高。相比之下，冷凍消融治療房顫能(néng)夠克服這(zhè)些不足。

賴志傑主治醫師介紹，冷凍消融術是一種(zhǒng)微創介入技術，通過(guò)穿刺股靜脈，把冷凍球囊導管送到房顫的病竈—肺靜脈前庭，然後(hòu)通過(guò)液态制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織熱量，使目标消融部位溫度降低，異常電生理的細胞組織遭到破壞，從而減除心律失常的風險，恢複窦性心律，達到治療房顫的目的。

▲冷凍過(guò)程。

安全性高：冷凍球囊消融術的消融溫度低，不會(huì)像射頻消融那樣(yàng)産生高溫，從而避免了心髒穿孔的風險，提高了手術的安全性。

治療效果好(hǎo)：冷凍球囊消融術的治療效果穩定可靠，可以有效治療房顫，改善患者的生活質量。

操作簡便：冷凍球囊消融術的操作相對(duì)簡單，手術時(shí)間短，患者耐受性好(hǎo)，對(duì)醫生和患者都(dōu)有很好(hǎo)的體驗。

适應範圍廣：冷凍球囊消融術适用于多種(zhǒng)類型的房顫，包括陣發(fā)性房顫、持續性房顫和永久性房顫等，爲患者提供了更多的治療選擇。

并發(fā)症發(fā)生率低：冷凍球囊消融術的并發(fā)症發(fā)生率相對(duì)較低，如心髒穿孔、心包填塞等并發(fā)症的發(fā)生率較低。