這(zhè)幾種(zhǒng)都(dōu)是欺詐騙保行爲
萬萬碰不得
否則後(hòu)果很嚴重
一起(qǐ)來了解下
欺詐騙保行爲一 盜刷醫保卡
參保人小于在附近小路上撿到了一張遺失的醫保卡,發(fā)現卡内還(hái)有餘額并且未設密碼,就(jiù)動起(qǐ)了歪心思,到藥店刷卡購買了幾盒將(jiāng)近1000元的藥品。
欺詐騙保行爲二 重複報銷醫療費用
參保人小楊明知自己的醫療費用已經(jīng)報銷的情況下,仍采取僞造醫療收費票據的方式重複報銷醫療費用 ,先後(hòu)三次將(jiāng)自己的醫療費用通過(guò)醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行補報銷,騙取醫保基金。
欺詐騙保行爲三 超量購買藥品後(hòu)轉賣
參保人老王爲轉賣藥品牟利,持自己的醫保卡多次到醫藥機構多開(kāi)、虛開(kāi)藥品,并將(jiāng)藥品低價出售給他人,騙取醫保基金。
欺詐騙保行爲四 隐瞞事(shì)實騙取醫保基金
參保人老蔣因工受傷在骨科醫院住院治療,住院期間謊稱其在家幹農活時(shí)不慎摔傷,享受醫保待遇,騙取醫保基金。
欺詐騙保行爲五 冒名就(jiù)醫、購藥
參保人張姐曾由親戚孫某陪同去過(guò)醫療機構就(jiù)診,之後(hòu)張姐擅自利用孫某的醫保卡冒名就(jiù)醫,開(kāi)取藥品及享受中醫理療項目,騙取醫保基金。
根據《醫療保障基金使用監督管理條例》規定,個人有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令改正;造成(chéng)醫療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月:
(一)將(jiāng)本人的醫保憑證交由他人冒名使用;
(二)重複享受醫保待遇;
(三)利用享受醫保待遇的機會(huì)轉賣藥品,接受返還(hái)現金、實物或者獲得其他非法利益。
個人以騙取醫療保障基金爲目的,實施了前款規定行爲之一,造成(chéng)醫療保障基金損失的;或者使用他人醫療保障憑證冒名就(jiù)醫、購藥的;或者通過(guò)僞造、變造隐匿、塗改、銷毀醫學(xué)文書、醫學(xué)證明、會(huì)計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式,騙取醫療保障基金支出的,除依照前款規定處理外,還(hái)應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
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